Historique dentaire et questionnaire médical (nouveaux patients)

Vous êtes un nouveau patient ?

Vous devez préalablement remplir un formulaire recueillant les détails relatifs à votre historique dentaire, ainsi qu’un questionnaire sur votre état de santé. Pour accélérer le processus, nous vous invitons à procéder à domicile, avant votre premier rendez-vous à la clinique :

Télécharger votre historique dentaire (PDF)

Télécharger le formulaire médical (PDF)

Enregistrez les formulaires dans votre ordinateur AVANT de les remplir, sans quoi vos informations ne seront pas sauvegardées.

Par la suite, remplissez le formulaire directement sur votre ordinateur.

Pour les soumettre, vous avez deux options :

  • Imprimez-les et remettez-les à la réceptionniste à votre arrivée, accompagné de votre liste complète de médicaments ou ;
  • Envoyez-les par courriel au info@centredentaireboulos.com

En cas d’annulation de rendez-vous, nous vous prions de nous aviser par téléphone ou par courriel au moins 48 heures à l’avance.

Merci !

** Notez que le Centre dentaire Boulos ne sera nullement tenu responsable en cas de perte d’information, de vol d’identité ou de toute autre situation pouvant survenir à la suite de l’envoi par courriel de vos formulaires.