Questionnaire sur le ronflement

Si vous croyez souffrir de ronflements chroniques ou d’apnée du sommeil, nous vous invitions à remplir ce questionnaire avant votre prochaine visite.

Nous repasserons les points ensemble afin d’évaluer correctement votre situation et prendre les actions nécessaires. Pour accélérer le processus, vous pouvez remplir ce formulaire à la maison:

Télécharger le formulaire sur le ronflement (PDF)

Enregistrez le formulaire dans votre ordinateur AVANT de le remplir, sans quoi vos informations ne seront pas sauvegardées.

Par la suite, remplissez le formulaire directement sur votre ordinateur.

Pour soumettre votre formulaire vous avez deux options

En cas d’annulation de rendez-vous, nous vous prions de nous aviser par téléphone ou par courriel au moins 48 heures à l’avance.

Merci !

** Notez que le Centre dentaire Boulos ne sera nullement tenu responsable en cas de perte d’information, de vol d’identité ou de toute autre situation pouvant survenir à la suite de l’envoi par courriel de vos formulaires.